An den
Fliedner Verein Rockenberg
Postfach 44
35517 Rockenberg
Beitrittserklärung
Hiermit erkläre ich meine Bereitschaft Mitglied des Fliedner Vereins Rockenberg e.V.,
Hilfsverein für junge Straffällige, zu werden.
Zur Zeit beträgt der Mindestjahresbeitrag Euro 12.-
......................................., den ..........................
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(Unterschrift)
Name: ............................................
Straße: ............................................
Wohnort: ........................................
Ich bin damit einverstanden, dass der von mir zu zahlende Jahresbeitrag in
Höhe von Euro ........... von meinem Konto bei der .......................................
Kontonummer .................................. Bankleitzahl ......................................
Durch Lastschrift eingezogen wird.
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(Unterschrift)